Процент несчастных случаев в россии

Процент несчастных случаев в россии

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность от внешних причин снизилась в 2016 году до 105 умерших на 100 тысяч человек, что почти соответствует уровню 1986-1987 годов

В 2016 году продолжалось снижение смертности от внешних причин. По данным за январь-декабрь 2016 года, от этого класса причин умерло 153,5 тысячи человек (8,1% от общего числа умерших), на 6,5% меньше, чем в январе-декабре 2015 года (164,3 тысячи человек, или 8,6% от общего числа умерших). Коэффициент смертность от внешних причин снизился до 105 умерших на 100 тысяч человек, что почти соответствует уровню 1986-1987 годов (103 и 101, соответственно). Для сравнения с данными до 2014 года, отметим, что без сведений по Крыму число умерших от внешних причин в январе-декабре 2016 года составило 151,2 тысячи человек (также 105 умерших на 100 тысяч человек), что на 6,6% меньше, чем за январь-декабрь 2015 года – 161,8 тысячи человек (112 на 100 тысяч человек). Отметим, что по данным уточненной годовой разработки, в 2015 году от внешних причин умерло на 8% больше – 175,1 тысячи человек, или 122 на 100 тысяч человек.

В некоторые из предшествующих лет число умерших от внешних причин было вдвое выше. Оно стало снижаться, начиная с 2003 года, после того как в 2002 году было зарегистрировано 335 тысяч умерших от внешних причин, что составляло 15,0% от общего числа умерших или 235 на 100 тысяч человек. Более высокие значения показателей ранее отмечались в 1995 году – 349 тысяч человек, 15,8% от общего числа умерших или 237 на 100 тысяч человек. Особенно быстро число умерших от внешних причин сокращалось в 2006-2009 и 2011 годах, в последние годы тенденция снижения ослабевала, а в 2014 году отмечался небольшой рост (на 0,8%). В 2015-2016 годах снижение смертности от внешних причин возобновилось

В этом классе причин смерти выделяется несколько групп внешних причин смерти. В частности, Росстат публикует показатели смертности от следующих групп внешних причин:

  • от случайных отравлений алкоголем (12,5% умерших от внешних причин в 1995 году и 5,4% по данным за январь-декабрь 2016 года); кроме того, начиная с 2015 года, публикуются данные об умерших от отравлений и воздействия алкоголем с неопределенными намерениями (1,2% умерших от внешних причин в 2015 году и 1,1% в 2016 году);
  • от всех видов транспортных несчастных случаев (11,1% в 1995 году и 14,1% в январе-декабре 2016 года), в том числе от дорожно-транспортных происшествий (10,3% в январе-декабре 2016 года, данные за 1995 год отсутствуют);
  • от самоубийств (17,5% умерших от внешних причин в 1995 году и 14,9% в январе-декабре 2016 года);
  • от убийств (13,0% и 6,7%);
  • от случайных утоплений (5,9% и 4,1%).

Приведенные данные свидетельствуют об изменении структуры смертности от внешних причин. Среди умерших от этого класса причин смерти стало меньше, по сравнению с серединой 1990-х годов, умерших в результате самоубийств, убийств, случайных отравлений алкоголем и случайных утоплений. При этом увеличилась доля умерших от транспортных несчастных случаев, повреждений с неопределенными намерениями, случайных падений, случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени.

Данные помесячной регистрации смертей уже в течение ряда лет регулярно публикуются Росстатом по 4 группам социально значимых внешних причин смерти:

  • от всех видов транспортных несчастных случаев (включая дорожно-транспортные происшествия начиная с 2006 года);
  • от случайных отравлений алкоголем;
  • от самоубийств;
  • от убийств.

В 2010-2016 годах Росстат ежемесячно публиковал на своем сайте также данные об умерших от случайных утоплений.

По уточненным данным годовой разработки, в 2015 году в результате самоубийств ушли из жизни 25 тысяч человек (без учета сведений по Крыму), в 2014 году – 26,6 тысячи человек, а наибольшим это число было в 1994 году – 61,9 тысячи человек. В результате транспортных несчастных случаев погибли 24,4 тысячи человек (в 2014 году – 28,8 тысячи человек, а в отдельные годы потери превышали 40 тысяч человек, например, в 1990 году – 43,2). В результате убийств погибло 11,8 тысячи человек (в 2014 году – 12,9 тысячи, а наибольшее число умерших по этой причине было зарегистрировано в 1994 году – 47,9 тысячи человек). От случайных отравлений алкоголем в 2015 году умерли 15,1 тысячи человек (в 2014 году – 15,4 тысячи человек, а больше всего в 1994 году – 55,5 тысячи человек).

По итогам помесячной регистрации смертей (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств о смерти) в январе-декабре 2016 года, в России продолжалось снижение смертности от всех основных групп внешних причин смерти (кроме случайных утоплений) и прочих внешних причин, не перечисленных выше. Особенно значительно снизилось число умерших от случайных отравлений алкоголем (на 13,6% по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2015 года), отравлений и воздействия алкоголем с неопределенными намерения (на 13,1%), всех видов транспортных несчастных случаев (на 12,9%, в том числе от дорожно-транспортных происшествий – на 11,0%), убийств (на 11,5%) и самоубийств (на 8,4%). В то же время увеличилось число погибших в результате случайных утоплений (на 4,3%).

По данным помесячной регистрации, в 2016 году в результате транспортных несчастных случаев погибли 21,6 тысячи человек (24,7 тысячи человек в январе-декабре 2015 года), в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий – 15,8 (17,6 тысячи человек).

В результате самоубийств ушли из жизни 22,8 тысячи человек (25,0 тысячи человек в январе-декабре 2015 года). Убийства унесли жизни 10,3 тысячи человек (11,7). От случайных отравлений алкоголем в январе-декабре 2016 года умерли 8,3 тысячи человек (9,6 тысячи человек в январе-декабре 2015 года), случайные утопления стали причиной смерти 6,4 тысячи человек (6,1).

Снижение смертности, по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2015 года, продолжалось по всем основным группам внешних причин смерти (рис. 13). Снижение смертности от самоубийств, убийств и случайных отравлений алкоголем уже стало устойчивой тенденцией в последние годы. Смертность от транспортных несчастных случаев также снижается, но в 2009-2014 годах преобладала, скорее, стабилизация значения показателя.

В январе-декабре 2016 года более всего снизилась смертность от случайных отравлений алкоголем (на 13,7% без учета сведений по Крымскому федеральному округу) и от всех видов транспортных несчастных случаев (на 13,0%) и в том числе от дорожно-транспортных происшествий (на 1,2%). Смертность в результате убийств и самоубийств, как и абсолютное число умерших от этих причин, снизилось в меньшей степени (на 11,6 и 8,6%, соответственно).

Рисунок 13. Смертность от некоторых внешних причин, 1980-2016* годы, число умерших от указанных причин на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2016 год – по данным оперативного помесячного учета, остальные – по данным годовой разработки без учета сведений по Крыму

По данным многолетних наблюдений, наибольшее число умерших в результате самоубийств регистрируется, как правило, в мае (гораздо реже в июне или июле), от случайных отравлений алкоголем – чаще всего в январе, а в июле-августе она заметно ниже (возможно, это связано с циклом сельскохозяйственных работ и отпусков). Однако на август-октябрь обычно приходится пик смертности от транспортных несчастных случаев (рис. 14).

В январе-декабре 2016 года наибольшее число погибших в результате самоубийств зарегистрировано не в мае (2161 человек), как обычно, а в августе (2202), причем все летние месяцы, май и март отличались высоким числом самоубийств (более 2 тысяч в месяц), а наименьшее число умерших из-за самоубийств зарегистрировано в декабре (1513).

Наибольшее число погибших от транспортных несчастных случаев зарегистрировано, как и не раз в другие годы, в августе (2357 человек), наименьшее – в марте (1290 человек).

Число умерших в результате случайных отравлений алкоголем в январе приблизилось к тысяче (919 человек), а в августе снизилось до 498 человек.

Рисунок 14. Число умерших от некоторых внешних причин по месяцам 2001-2016 годов, тысяч человек (без учета сведений по Крыму)

Значения коэффициентов смертности от отдельных внешних причин существенно различаются по российским регионам. По данным помесячной регистрации за январь-декабрь 2016 года, число умерших от случайных отравлений алкоголем в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения варьировалось от 0 в Сахалинской и Астраханской областях, Чеченской Республике и Республике Калмыкии до 20 в Пермском крае (рис. 15). В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем, без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими показателями) значение показателя варьировалось в интервале от 1,9 до 11,3 при медианном значении 6,2 на 100 тысяч человек постоянного населения. Высокие значения смертности от случайных отравлений алкоголем зарегистрированы не только в Пермском крае, но и в Кировской, Ярославской, Костромской и Курганской областях, республиках Марий Эл и Бурятии (18-19 умерших на 100 тысяч человек).

Значение коэффициента смертности от транспортных несчастных случаев составило от 6 умерших на 100 тысяч человек в Чукотском автономном округе до 38 в Республике Тыве; в центральной половине регионов оно варьировалось в узком диапазоне от 12,7 до 18,5 при медианном значении 16,2 в расчете на 100 тысяч человек. Помимо Республики Тывы высокие значения показателя зафиксированы в Новгородской области (27), республиках Адыгея, Калмыкия и Карачаево-Черкессия, Камчатском крае и Ленинградской области (22-24 на 100 тысяч человек).

Значение коэффициента смертности в результате убийств в январе-декабре 2016 года варьировалось от 1 умершего на 100 тысяч человек в Чеченской Республике до 32 в Республике Тыве. В центральной половине регионов оно составляло от 4,8 до 9,9 при медианном значении 6,8 на 100 тысяч человек. Высокие значения показателя, помимо Тывы, зарегистрированы также в Еврейской автономной области, в республиках Саха (Якутия) и Бурятия, Забайкальском крае, Амурской области (от 19 до 26 умерших на 100 тысяч человек).

Смертность в результате самоубийств составила в январе-декабре 2016 года от 0,2 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения в Астраханской области и Республике Ингушетии до 62 в Чукотском автономном округе. В центральной половине регионов значение коэффициента варьировалось от 9,8 до 24,1 при медианном значении 17,0 на 100 тысяч человек. Кроме Чукотского автономного округа, высокие значения смертности от самоубийств зарегистрированы в республиках Алтай, Бурятия, Удмуртия, Забайкальском крае, Еврейской автономной области, Курганской и Амурской областях (36 — 47 на 100 тысяч человек).

Смертность от случайных утоплений варьировалась от менее одного умершего на 100 тысяч человек в Москве и республиках Ингушетия, Северная Осетия-Алания и Чечня до 28 в Чукотском автономном округе. Велика смертность от случайных утоплений также в Ненецком автономном округе (16 на 100 тысяч человек), республиках Алтай, Саха (Якутия) и Тыва (11-12 на 100 тысяч человек). В центральной половине регионов значение коэффициента варьировалось от 3,4 до 7,1 при медианном значении 5,2 на 100 тысяч человек.

Рисунок 15. Смертность от некоторых внешних причин по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь 2016 года, умерших от данных причин на 100 тысяч человек

Различается и структура смертности от внешних причин.

Доля умерших от транспортных несчастных случав среди всех умерших от внешних причин составила в январе-декабре 2016 года от 2,8% в Чукотском автономном округе до 53% в Чеченской Республике; доля умерших от случайных отравлений алкоголем – от 0 в Астраханской и Сахалинской областях, в Чеченской Республике и Республике Калмыкия до 16-17% умерших от внешних причин в Костромской и Омской областях (рис. 16).

От 25% до 30% умерших от внешних причин в республиках Бурятия, Удмуртия, Алтай и Башкортостан, в Чукотском автономном округе, Алтайском крае и Еврейской автономной области покончили жизнь самоубийством. В то же время доля самоубийц среди погибших от внешних причин незначительна в Астраханской области и в Ингушетии (менее 1%).

Доля погибших в результате убийств среди умерших от внешних причин варьировалась в 2016 году от 1,8% в Астраханской области до 19% в Ингушетии. Лишь немного ниже эта доля в Республике Саха (Якутия) и Еврейской автономном области (14-15%% от числа умерших от внешних причин).

Доля погибших в результате случайных утоплений наиболее высока в Чукотском(13%) и Ненецком (11%) автономных округах, а также в Астраханской области, республиках Саха (Якутия) и Алтай, в Ямало-Ненецком автономном округе (8-9%).

Рисунок 16. Распределение умерших от внешних причин по отдельным причинам смерти в регионах-субъектах Российской Федерации, январь-декабрь 2016 года, % от числа умерших от внешних причин

International Labour Organization

Защитим людей, стимулируя создание рабочих мест

МОТ является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций

Восточная Европа и Центральная Азия

  1. Восточная Европа и Центральная Азия
  2. Направления работы
  3. Охрана труда
  4. Мировая статистика .

Мировая статистика

Тяжкое бремя плохих условий труда

По оценкам МОТ около 2,3 млн. мужчин и женщин ежегодно погибают в результате несчастных случаев на рабочем месте или связанных с работой заболеваний – в среднем 6 000 человек ежедневно. Во всем мире ежегодно регистрируется примерно 340 млн. несчастных случаев на производстве и 160 млн. жертв профессиональных заболеваний. МОТ регулярно обновляет эти данные, изменения которых показывают рост количества несчастных случаев и ухудшений состояния здоровья.

Методологически рассчитанное количество несчастных случаев на производстве для стран СНГ составляет 11 000 случаев. Для сравнения, зарегистрированными считаются 5 850 случаев (информация отсутствует по 2 странам региона). Занижение общего числа несчастных случаев на производстве, включая и данные по несчастным случаям со смертельным исходом, дает неправильное представление об этой проблеме.

Статистические данные о несчастных случаях на производстве, в т.ч. и со смертельным исходом, и профессиональных заболеваниях, полученные МОТ, показывают, что:

  • Наибольшую смертность среди работников вызывают связанные с работой заболевания. Одни лишь вредные вещества являются причиной 651 279 смертей в год.
  • В строительной отрасли отмечается непропорционально высокий уровень учтенных несчастных случаев.
  • Молодые и пожилые работники наиболее уязвимы. Старение населения в развитых странах означает увеличение числа работников среди старшего поколения, что требует особого внимания.
  • разрабатывать и осуществлять эффективную политику и программы профилактического и защищающего характера.
  • В приложениях вы можете найти данные МОТ, объединенные по географическому признаку. Сведения о странах СНГ находятся среди данных бывших социалистических экономик (FSE).

Процент несчастных случаев в россии

Журнал в базах данных




GoogleАкадемия

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.710.

C 2017 года редакция начинает публикацию материалов Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

С 2016 года DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

Землянова Е.В.
ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва

Analysis of statistics of mortality from accidents, poisonings and traumas in children.
Zemlyanova
E.V.
Federal Public Health Research Institute, Moscow

Ключевые слова: смертность, несчастные случаи, отравления и травмы, дети, подростки.

Key words: mortality, accidents, poisonings and traumas, children, adolescents.

В XXI веке снижение уровня смертности детского населения России приобрело устойчивую, более выраженную тенденцию. Если в 1999 г. по сравнению с 1989 г. показатель смертности детей в возрасте 0-19 лет уменьшился с 162,2 до 160,3 на 100 тыс. населения, т.е. всего на 1,2%, то в 2008 г. по сравнению с 1999 г. с 160,3 до 97,6 на 100 тыс. населения, т.е. на 39,1%.

Несмотря на наблюдающееся снижение, уровни детской смертности в России существенно превышают таковые в Европейских странах [2]. Уровни смертности детей в возрасте до 5 лет в настоящее время только в Украине превышают российские уровни. В тоже время уровень смертности в данной возрастной группе в России в 4 раза выше, чем в Финляндии, Исландии и Швеции, и в 3 раза выше, чем в Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Норвегии, Португалии, Словении.

Травмы и отравления являются ведущей причиной смертности детей и подростков во всем мире. Доля их в структуре причин детской смертности растет, несмотря на снижение частоты случаев. Этот феномен объясняется тем фактом, что снижение смертности детей от других причин происходит более быстрыми темпами [1].

В России происходят аналогичные процессы. Расчеты Баранова А.А. с соавторами (2006) показали, что ликвидация гибели в детском возрасте способствовала бы росту продолжительности жизни, продолжительности предстоящей трудовой деятельности, а также увеличению конечных результатов воспроизводства населения [6].

Анализ структуры смертности детей и подростков показывает, что доля несчастных случаев, отравлений и травм постоянно растет (рис. 1). Их доля за 20 лет увеличилась почти на 10% и в настоящее время составляет более трети всех смертей.

На протяжении периода детства вклад травм и отравлений в формирование тенденций смертности существенно отличается.

Устойчивое снижение смертности детского населения России в возрасте до 5 лет, наблюдающееся с 2000 г. (с 451,8 в 2000 г. до 226,0 в 2008 г. на 100 тыс. соответствующего населения), обусловлено, такими классами причин, как болезни перинатального периода (с 141,3 до 83,1 на 100 тыс. детей), врожденные аномалии (с 85,4 до 50,3 на 100 тыс.), несчастные случаи, отравления и травмы (с 49,3 до 30,8 на 100 тыс.), болезни органов дыхания (с 46,9 до 16,8 на 100 тыс.) и инфекционные и паразитарные болезни (с 25,0 до 9,8 на 100 тыс.).

Таким образом, снижение смертности детей до 5 лет от несчастных случаев, отравлений и травм (рис. 2) сыграло довольно важную роль в общем сокращении смертности в данной возрастной группе. Так, для обоих полов снижение показателей за 2000-2008 гг. составило 37,5%, для мальчиков – 36,2%, для девочек – 39,1%. Вместе с тем, доля данного класса причин в структуре смертности в данной возрастной группе за исследуемый период даже немного возросла с 12,4% до 13,6%.

Возрастные группы детей 5-9 лет и 10-14 лет мало различаются как по уровням, так и по структуре смертности, поэтому целесообразнее анализировать их вместе в возрастной градации 5-14 лет. Так за 2000-2008 гг. смертность детей данной возрастной группы снизилась с 44,9 до 31,8 на 100 тыс. населения или на 29,2%. Главным образом данное снижение смертности произошло за счет несчастных случаев, травм и отравлений (рис. 3), на которые приходится более половины смертей детей данной возрастной группы.

Также как и в возрастных группах детей 0-4 года и 5-14 лет снижение смертности подростков 15-19 лет началось после 2000 г. [3, 4]. За этот период сокращение составило 27,2%, с 145,1 до 105,6 на 100 тыс. соответствующего населения. Отмеченная тенденция была обусловлена практически исключительно снижением смертности от несчастных случаев, отравлений и травм (рис. 4) с 107,5 до 78,6 на 100 тыс. подростков 15-19 лет, и составило 26,8% для обоих полов, для юношей – 28,9%, для девушек – 20,7%.

Итак, смертность от травм и отравлений в значительной мере определяла тренды детской смертности, начиная с самых младших возрастов и заканчивая подростками. Рассмотрим, за счет каких конкретно внешних причин сложились позитивные тенденции

Уровень смертности детей в возрасте 0-4 года от несчастных случаев, отравлений и травм за исследуемый период заметно снизился с 49,4 до 29,7 на 100 тыс. детей, т.е. почти на 40%. Отмечено снижение смертности по всем причинам данного класса. Это несчастные случаи, связанные с транспортом, случайные падения, случайные утопления, случаи механического удушения, случайные отравления, несчастные случаи с огнем, убийства, повреждения без уточнения и все другие несчастные случаи (рис. 5). Вместе с тем, за счет разных темпов изменения смертности отдельных причин, в структуре смертности произошли изменения. Так, несмотря на некоторое снижение уровня, существенно выросла доля несчастных случаев, связанных с транспортом с 9,1 до 13,6%, также возросла доля повреждений без уточнения с 8,5% до 11,7%. Не изменилась доля смертей приходящихся на несчастные случаи с огнем – 9.1%. Незначительно снизилась доля смертей, связанных со случаями механического удушения – с 26,1% до 25,3%. Снизились доли смертей вследствие утоплений с 12,1% до 10,8%, случайных отравлений – с 10,1% до 9,7%, убийств – с 7,7% до 5,5% и случайных падений – с 6,1% до 5,2%, а также всех других несчастных случаев – с 11,1% до 9,4%. Можно было бы только приветствовать снижение вклада насильственных причин смерти детей, но рост повреждений с неопределенными намерениями, которые по определению могут включать насильственную компоненту, заставляет относиться к отмеченным результатам с осторожностью.

За 2000-2008 гг. уровень смертности детей в возрасте 5-14 лет от несчастных случаев, отравлений и травм также заметно снизился – с 26,1 до 17,9 на 100 тыс. соответствующего населения, т.е. на 31,4%. Снижение произошло по всем причинам данного класса, за исключением повреждений без уточнения, по этой причине отмечен небольшой рост показателя с 1,6 до 1,7 на 100 тыс. В результате разных темпов изменения смертности от отдельных причин, произошли следующие сдвиги в структуре смертности от травм и отравлений (рис. 6).

Заметно, с 26,3% до 30,2% выросла за 2000-2008 гг. доля смертей вследствие несчастных случаев с транспортом, а также от повреждений без уточнения – с 6,1% до 9,5%, случаев отравления – с 8,4% до 10,1%, случайных падений – с 3,4% до 4,5%. Практически не изменились доли смертей вследствие несчастных случаев с огнем и случаев механического удушения. Снизились доли смертей от убийств – с 6,5% до 4,5% и всех других несчастных случаев – с 15,3% до 11,7%. Как и в случае с младшей возрастной группой сокращение насилия в структуре причин смерти детей вызывает сомнения на фоне роста вклада повреждений с неопределенными намерениями.

В возрастной группе 5-14 лет уже становятся заметными различия в структуре травматической смертности по полу (рис. 7). Как среди мальчиков, так и среди девочек в возрастах 5-14 лет преобладают случаи смерти в результате дорожно-транспортных происшествий, однако среди девочек на долю данного вида смертей приходится 1/3 всех случаев (33,1%), тогда как среди мальчиков немного более 1/4 – 27,6%. В то же время среди мальчиков значительно чаще регистрируются случаи гибели в результате утоплений – 23,7% случаев, тогда как среди девочек – всего 16,9%. Среди девочек существенно выше доля смертей в результате убийств, самоубийств и самоповреждения (18,6%), для сравнения среди мальчиков эта доля составляет только 12,5%. Следует, однако, отметить, что показатель смертности мальчиков в результате суицидов выше – 2,2 на 100 тыс. против 1,4 у девочек.

У подростков 15-19 лет среди причин смерти преобладают так называемые внешние, или неестественные, причины: у юношей на 1-м месте самоубийства, далее автотранспортные травмы, убийства, утопления. У девушек, соответственно, — автотранспортные травмы, самоубийства, убийства. Болезни в качестве причины смерти встречаются у подростков в несколько раз реже по сравнению с внешними, неестественными причинами, имеющими ярко выраженный поведенческий характер [5, 7].

Как уже говорилось выше, уровень смертности подростков в возрасте 15-19 лет от несчастных случаев, отравлений и травм за 2000-2008 гг. также снизился. Снижение смертности было отмечено по всем причинам данного класса, однако оно носило неравномерный характер, что повлекло за собой заметное изменение структуры смертности внутри класса (рис. 8).

Отмечен очень существенный рост доли смертей вследствие несчастных случаев с транспортом – с 21,7% до 29,1%, а также самоубийств и самоповреждений – с 20,7% до 26,0%. Следует также отметить рост доли смертей в данной возрастной группе, вызванных повреждениями без уточнения – с 10,8% до 12,1%.

Практически не изменилась доля смертей молодежи 15-19 лет от утоплений, она сохраняется на уровне 6,5-6,6%.

Заметно снизилась доля смертей подростков вследствие случайных отравлений — с 11,3% до 5,2%. Причем, если в случае транспортных травм и самоубийств показатели смертности подростков изменились незначительно, то уровень смертности молодежи 15-19 лет от отравлений за 2000-2008 гг. снизился почти в 3 раза – с 12,1 до 4,1 на 100 тыс. соответствующего населения. Следует особо отметить, что подавляющее число отравлений, повлекших за собой смерть подростков, вызвана наркотическими, токсическими и лекарственными средствами и, в меньшей степени, алкоголем. Поэтому снижение смертности по данной причине следует считать очень позитивным моментом.

Также снизилась доля убийств – с 11,9% до 9,5%. Доля смертей от других несчастных случаев за 2000-2008 гг. снизилась с 17,0% до 11,6%.

Различия в структуре травматической смертности подростков 15-19 лет по полу выражаются преимущественно в том, что у девушек существенно выше доля погибших в результате дорожно-транспортных происшествий (36,8%), для сравнения у юношей она составляет – 26,6%. В то же время у юношей выше доля суицидов – 27,3%, у девушек – 21,7%. Две эти причины являются ведущими в смертности подростков.

В связи с обширностью и разнородностью территории Российской Федерации по социально-экономическим характеристикам представляется актуальным анализ региональных особенностей смертности детского населения. Расчеты показывают, что показатели детской и подростковой смертности от травм и отравлений демонстрируют очень большой региональный разброс.

Так в возрастной группе 0-4 года печальное лидерство по уровню смертности от внешних причин держит Чукотский АО, где этот показатель в 2008 г. составил 132,0 на 100 тыс. соответствующего населения. Также традиционно высокими показателями характеризуется Республика Тыва (в 2008 г. – 82,6 на 100 тыс.). К этим регионам примыкает и Магаданская область с уровнем смертности 65,9 на 100 тыс. детей в возрасте 0-4 года. Самые низкие уровни смертности детей в данной возрастной группе отмечены в 2008 г. в Республике Ингушетия (8,9 на 100 тыс.), Москве (10,0), Республике Северная Осетия (11,4) и Рязанской области (11,7), а также в Санкт-Петербурге (13,0). Что касается Ингушетии, то известно низкое качество статистики на этой территории, поэтому к низким показателям смертности от травм и отравлений, особенно среди детей младшего возраста надо относиться с осторожностью. В общем надо сказать, что в группу, где показатели смертности детей до 5 лет колеблются в диапазоне от 50до 60 на 100 тыс. населения вошли 11 территорий, в группу с показателями от 40 до 50 на 100 тыс. – 8 территорий, от 30 до 40 на 100 тыс. – 24 территории, от 20 до 30 на 100 тыс. – также 24 территории, менее 20 на 100 тыс. – 11 территорий (табл. 1).

Группы территорий по уровню смертности детей до 5 лет в 2008 г.

Роковые «ватрушки»

В начале февраля с разницей в один день на ледяных горках в Подмосковье и в Нижнем Новгороде погибли семилетний мальчик и девушка. На самом деле это даже не верхушка айсберга, а его тень. Подобных трагедий в сотни раз больше, только они редко становятся достоянием общественности. За год в результате несчастных случаев в стране погибает около 7 тысяч детей и подростков; каждые 75 минут гибнет ребенок; каждые 67 секунд в приемных отделениях детских больниц фиксируют всевозможные травмы. В причинах высокого детского травматизма корреспонденту «Ленты.ру» помогли разобраться главный врач НИИ неотложной детской травматологии Александр Брянцев, статистика и коллеги-журналисты, вспомнившие собственные истории.

Москитные сетки и «зацеперы»

Итак, более трех миллионов зарегистрированных обращений в детские травмпункты; полмиллиона госпитализированных детей и около семи тысяч погибших ежегодно. Сразу возникает вопрос: есть ли у ребенка наиболее опасный возраст? Отвечая на него, главврач самого авторитетного учреждения России по детской травматологии утверждает, что такого возраста нет, так как в каждом возрасте детей подстерегают свои опасности.

Например, от 13 до 17 лет очень много тяжелых травм и даже летальных исходов у так называемых «зацеперов». А вот дети от 2 до 5 лет часто падают — и не только на пол с дивана, но и все чаще из окон многоэтажек.

— Пик этих падений приходится на весну, — рассказывает доктор Брянцев. — На улице уже тепло, а в доме продолжают топить батареи. Взрослые открывают окна и закрывают их проемы москитными сетками. Но москитная сетка не в состоянии остановить ребенка, упершегося в нее руками. Дети залезают на подоконники и опираются на сетку. После таких падений дети иногда выживают, особенно самые легкие, но здоровыми людьми они уже вряд ли вырастут.

Впрочем «хорошо» упасть ребенок может и без москитной сетки. Показательную историю рассказал редактор «Мосленты» Олег Матвеев. Когда ему было 12 лет, родители оставили его на час присмотреть за шестилетним братом. Парк гостиницы при российском посольстве в городе Александрии, где осуществлялся присмотр, окружала каменная стена высотой в два метра и толщиной сантиметров двадцать. Под стеной было нечто вроде сада камней.

— Я отвлекся всего на полторы минуты — выпить стакан воды, — рассказывает Олег. — А когда вернулся, увидел, что мой брат висит вверх ногами, зацепившись лямкой от шорт за сук дерева, а его голова в 20 сантиметрах от острых камней. Пока меня не было, он успел залезть на ограду, попытался пройти по ней, упал, но чудом зацепился за сук и остался жив.

Снегокаты и капот «Жигулей»

Стоит отметить, что от половины до 70 процентов всех травм дети получают вне школ, детских садов, спортивных секций и прочих учреждений — дома и на улице. В том числе зимой при катании с горок. В рейтинге зимних травм, по опыту Александра Брянцева, лидируют падения при катании на горных лыжах, которые часто заканчиваются множественными переломами голени. Следом идут падения со сноубордов и характерная для них сочетанная травма: переломы ног и сильный ушиб головы. Малыши особенно сильно травмируются при падении со снегокатов — если они теряют курс и летят кувырком, могут нанести серьезную травму ребенку. Но и «ватрушки», или тюбинги, нельзя скидывать со счетов. На специальных детских горках они в основном безопасны. А вот при спуске с высокого крутого берега реки или по горнолыжному склону эти надувные санки могут развивать скорость до 100 километров в час. При этом они неуправляемы, постоянно вращаются, и на большой скорости их невозможно самостоятельно остановить.

Так, недавняя трагедия в Ногинском районе случилась, когда отец посадил семилетнего мальчика себе за спину и поехал вниз с высокой горы. «Ватрушку» развернуло, и она врезалась в дерево той стороной, где сидел мальчик.

Я специально сходил на горку и понаблюдал за процессом. Примерно в половине случаев родители катаются на «ватрушках» вместе с детьми. На горе целая толпа маленьких и взрослых, поэтому найти идеальную стартовую позицию невозможно. Чтобы не упустить юркий транспорт, родитель, как правило, прыжком занимает место в «ватрушке», а ребенок быстро цепляется сзади.

Страшно? По сравнению с тем, что мы вытворяли в детстве, — цветочки. Как-то лет в восемь мы с друзьями нашли капот от «Жигулей», притащили на довольно высокую железнодорожную насыпь, уселись в него втроем и поехали вниз. И рассказывать было бы не о чем, если бы не толстый тополь внизу горы, в который наши чудо-сани врезались аккурат мной. Повезло, обошлось без увечий.

Паркур на стройке

А вот какую историю рассказал заместитель главного редактора «Ленты.ру» Михаил Пак. Когда ему было примерно лет семь — Миша жил тогда в Алма-Ате, — они с ребятами часто играли на заброшенной стройке. Игра заканчивалась, когда кто-либо из компании замечал охрану и кричал: «Сторож!» Все бросались наутек, но не через выход из недостроенного здания, где сторож мог устроить засаду, а прыгали со второго этажа в большую кучу песка. Однажды кучу убрали и, прыгнув со второго этажа, Миша упал на асфальт. В больнице обнаружились вывихи коленей и голеностопов, не считая ушибов и разодранных ладоней. И что? Через три недели, когда с мальчика сняли фиксирующие повязки, он снова пошел играть на стройку.

— Я хорошо понимал, что песка под окном больше нет и прыгать уже нельзя, — вспоминает Михаил. — Но когда услышал крик «сторож!», на автомате побежал и прыгнул. Мгновенно понял, что еще раз мне так не повезет, мысленно попрощался с друзьями и родителями. но упал во что-то мягкое. Оказалось, что сторож все правильно оценил, успел подбежать и ловил одного за другим вылетавших из окна детей.

Опасные игры на стройках, как рассказал доктор Брянцев, переживают сегодня настоящий бум. Насмотревшись фильмов с элементами паркура, дети от десяти лет и старше пытаются повторить увиденные на экране трюки. Для лазания и прыжков находят замороженные стройки и пустующие промышленные объекты. Игры в паркур часто заканчиваются множественными переломами рук и ног, сочетанной травмой и даже смертью. Нередки переломы позвоночника. После такой травмы ребенок на всю жизнь остается парализованным, а после тяжелой черепно-мозговой травмы он может прожить остаток жизни, выражаясь вульгарным языком, как овощ.

— Что любопытно, скейтбордисты с серьезными травмами поступают в десятки раз реже, — добавляет доктор. — Я думаю, дело в том, что на скейтборд просто так не встанешь — надо уметь. Когда ребенок учится, он осознает риски. Когда он доходит до такого уровня, что способен выполнять трюки, он уже немного спортсмен. Кроме того, скейтбордисты предпочитают кататься в шлемах и наколенниках, что очень важно. Наконец, падают они на фанерную рампу, а не на бетонные плиты с торчащей арматурой.

Стекла и ДТП

— Мне было 12 лет, я просто выходил из подъезда обычного панельного дома на юго-западе Москвы, — рассказывает репортер «Ленты.ру» Георгий Олтаржевский. — И просто споткнулся на лестнице в холле первого этажа. Пытаясь сохранить равновесие, непроизвольно побежал вниз по лестнице. В итоге с разбегу врезался руками и головой в стеклянную дверь подъезда. Нижняя часть двери разбилась, а верхняя упала, как нож гильотины. Слава богу, что этот нож попал не на шею, а на руку. Ее разрезало до кости. Повезло, что рядом были взрослые, которые наложили жгут и остановили кровь до приезда скорой.

Сегодня стеклянные двери в подъездах больше не ставят, но есть межкомнатные со стеклом в середине. Как рассказывает Александр Брянцев, дети разбивают их регулярно. Тяжелые стекла по-прежнему падают гильотиной, отсекая своим жертвам пальцы рук и ног, калеча кисти и ступни.

Другая, но, как оказалось, не самая распространенная причина детских травм — ДТП. На их долю приходится около 20 процентов детского травматизма и смертей от внешних причин. Маленькие дети попадают под колеса во дворе, выбегая из-за припаркованных автомобилей, и на дачных участках, когда родители въезжают в ворота задним ходом. Большие дети попадают под колеса на дороге, когда перебегают ее в неположенном месте. Внутри автомобиля маленькие дети часто травмируются и гибнут при отсутствии детского кресла.

Не экономьте на средствах защиты

А вот моя собственная история. Когда мне было пять, мой папа решил, что уже неловко его повзрослевшему отпрыску кататься на четырехколесном велосипеде. Два маленьких боковых колесика были откручены, и мы пошли на улицу осваивать классический «байсикл». Я никак не мог удержать равновесие на малом ходу, и тогда папу осенило: дело в скорости. Если поехать быстро — равновесие придет само собой.

Папа снял ремень, накинул его петлей на руль, взял другой конец в руку и. побежал. Бежал он метров 20, а я все это время следовал за ним, бухнувшись на бок. В результате — разбитый висок, разодранные локоть, плечо, нога, кровь, слезы, испорченная одежда и сильно расстроенная мама.

— Да, падение с велосипедов и роликов без шлемов и наколенников — наш летний бич, — продолжает делиться опытом главврач НИИ НДХиТ. — Самое страшное — это падение назад с велосипедов и роликов, а также зимой с коньков. Удар головой может привести и к смерти, и к тяжелой инвалидности. Шлем этот риск полностью устраняет. Ну, а более-менее качественные налокотники и наколенники защищают ноги и руки.

К этой же категории травм, но с более тяжелыми последствиями Александр Брянцев отнес падения с модных в последние годы скутеров и квадроциклов. На скутерах обычные аварии — это съезд в кювет или ДТП, а на квадроциклах — падения на лесных дорогах, нередко с ударом головой об дерево. Шлемы и налокотники во всех случаях помогают избежать самых серьезных травм.

Везунчики и магнитные шарики

Надо сказать, что большинству детей везет. Так, из чуть более трех миллионов ежегодных обращений в медучреждения половина приходится на поверхностные травмы, вывихи и растяжения, еще у полумиллиона детей регистрируют открытые раны и травмы кровеносных сосудов — то есть двое из троих легко отделываются. В российской детской травматологии ежегодно регистрируется более 400 тысяч переломов рук, более 160 тысяч переломов ног, более 25 тысяч переломов позвоночника и других костей туловища, около 25 тысяч переломов черепа и лицевых костей и чуть менее 2,5 тысяч травм спинного мозга. Но есть люди, которых бог бережет в прямом смысле слова.

К примеру, заместитель главного редактора «Ленты.ру» Николай Морозов в детстве совершал самые разнообразные безрассудные поступки: прыгал из окна второго этажа, многократно падал с велосипеда без шлема и налокотников, летал на санках с высоких опасных гор и ни разу не получил сколь-нибудь заметной травмы. Увы, у современных детей на такое везение шансов становится все меньше.

Как рассказывает доктор Брянцев, настоящим бичом для малышей стали магнитные конструкторы, содержащие мелкие детали, в первую очередь шарики. Малыши их часто глотают. Если ребенок проглотил один шарик, в этом нет ничего страшного. Если он одновременно проглотил пять шариков — это тоже ничем не грозит. А вот если он будет глотать по шарику с интервалом в 20 минут — дело плохо. Шарики, проходя по разным петлям тонкого кишечника, примагничиваются сквозь стенки и ущемляют петли между собой. В результате затрудняется пищеварение, а в местах фиксации шариков образуются пролежни, перфорации, перитонит и так далее. Несложно догадаться, что понять причину недомогания удается не сразу. Но даже если вовремя сделать рентген и найти злополучные магниты, малышу предстоит тяжелейшая полостная операция и долгая реабилитация.

Крайне опасно, если ребенок вдохнет семечку, орех или мелкую деталь конструктора. Предмет попадет в бронхи — и далее по списку: генерализованный бронхоспазм, местная гиперемия, набухание и изъязвление слизистой бронха, явления экссудации и так далее. Как и в предыдущем примере — счастье, если инородное тело в бронхе будет вовремя распознано врачами.

— Мой совет, — говорит по этому поводу Александр Брянцев. — Внимательнее выбирайте игрушки для детей. Если на упаковке написано «старше пяти лет», не нужно давать игрушку трехлетке. Игрушки для детей младше пяти лет не должны содержать мелких деталей, которые ребенок сможет вдохнуть, проглотить, засунуть в нос или в ухо.

Жизнь за лайк

Следом за ДТП идут смерти от случайных утоплений — таким образом ежегодно погибает более 900 детей. Как поясняет наш эксперт, маленькие дети тонут и в море, и в реках, и в бассейнах исключительно по одной причине: из-за недосмотра взрослых. А вот большие дети тонут по другой, но тоже общей для всех причине: из-за куража. Как правило, большие дети прыгают в воду головой и ударяются о дно или посторонние предметы, которые не видны с берега.

— Кураж и халатность — две основные причины детского травматизма и смертности, — подытоживает Брянцев. — Маленькие дети требуют постоянного внимания, и если его нет — попадают в переделки. А большие дети чаще всего травмируются, пытаясь показать себя. В последние годы регулярно поступают пациенты, рисковавшие жизнью во время селфи. Фотографируются на краю моста, на краю крыши и в других опасных местах. Такие теперь дети — рискуют жизнью ради нескольких лайков.